Некроз шкіри, званий некрозом, є місцевим відмиранням тканин, що виникає внаслідок пошкодження тканин або інфікування шкірних ран. Це може бути наслідком термічного подразника – може виникнути після сильного опіку чи обмороження. Це також може бути наслідком неправильного догляду за пролежнями.
Некроз спочатку проявляється набряком і болем, і потім зниженням чутливості. Фізикальне обстеження відіграє у діагностиці некрозу. Якщо рана інфікована бактеріями, проводиться лікування антибіотиками чи хімієтерапія. Щоб обмежити розвиток некрозу, необхідно ретельно очистити рану.
Який вигляд має некроз шкіри?
Шкіра стає коричнево-чорною. Місце, де стався некроз, опухле та тепле. У хворого часто підвищується температура. Відбувається муміфікація, тобто утворення кірки та висихання мертвих тканин. З’являються геморагічні епідермальні пухирі. За відсутності лікування сухий некроз може перейти у вологий некроз, а потім у гангренозних тканинах утворюються виразки, що сочать коричневі виділення з неприємним запахом. Некроз шкіри проявляється в початковій стадії болями, а при далеко некрозі відбувається повна втрата чутливості відмерлої шкіри. Захворювання характеризується швидким прогресуванням.
Коли може виникнути некроз шкіри?
Некроз шкіри виникає у хворого внаслідок ушкодження тканин чи ранової інфекції. Однією з найчастіших причин виникнення є термічний подразник. Некроз шкіри розвивається після опіку. При опіку третього ступеня некроз вражає дерму з нервами та судинами шкіри, а також підшкірно-жирову клітковину. Шкіра стає твердою та сухою, кольори від сіро-білого до коричневого. Опіки четвертого ступеня характеризуються некрозом, що досягає глибших тканин. Некроз шкіри виникає також після травм, спричинених низькими температурами. При відмороженні третього ступеня некроз вражає поверхневий шар шкіри, а відмороження четвертого ступеня виникає глибокий некроз.
Некроз може бути наслідком неправильного догляду за пролежнями у лежачих людей. Некроз шкіри також може виникнути внаслідок аномальної реакції організму після приймання варфарину. До етіологічних факторів цього стану належать: дефіцит протеїну С, гіперчутливість та пряма токсична дія варфарину. Зміни з’являються через 3-6 днів від початку лікування варфарином.
Некроз шкіри може виникнути після операції, коли рана інфікована. Тоді до групи підвищеного ризику некрозу входять: хворі на атеросклероз та інші захворювання судин, люди похилого віку, курці, виснажені, зловживають алкоголем, наркомани, люди зі зниженим імунітетом і підвищеним рівнем холестерину в крові, з нирковою недостатністю, хвороба легень, захворювання печінки терапії кортикостероїдами Люди з діабетом особливо схильні до некрозу шкіри, і у них може розвинутися діабетична стопа. Потім, якщо лікування не розпочато своєчасно, це може навіть призвести до ампутації стопи. Діабетикам слід уникати ситуацій, які можуть призвести до пошкодження ніг, та дуже ретельно стежити за своєю гігієною.
Некроз шкіри – лікування
Некроз шкіри – захворювання, що потребує негайного лікування, оскільки може сприяти розвитку генералізованої інфекції та, як наслідок, призвести до шоку, поліорганної недостатності та навіть смерті. Лікування некрозу шкіри спрямоване на ретельну обробку рани – висічення країв рани, очищення та видалення сторонніх тіл. Запущені форми потребують трансплантації шкіри. При виявленні присутності бактерій потрібна антибактеріальна терапія. Додатково застосовують знеболювальні та препарати, що покращують кровотік у судинах.
Популярний метод лікування нерозвиненого некрозу ультразвук. Вони щадять здорові тканини та знищують бактеріальну та грибкову флору в рані. Інший метод – спеціальні гідрогелеві пов’язки. Змінивши ранове середовище на вологе, вони сприяють розсмоктуванню некрозу. Крім того, вони стимулюють клітини виробляти ферменти, що очищають рану. Вони стимулюють механізми аутолізу (перетравлення мертвих клітин) у рані, а також процес грануляції.
Досить популярним рішенням останнім часом є ларвотерапія, яку застосовують особливо при очищенні некрозів у хворих на діабетичну стопу. У лікуванні використовуються личинки м’ясних мух, яких вирощують у лабораторіях із дотриманням принципів стерильності. Личинки не тільки очищають рану від некротичної тканини, але також зменшують запах і кількість виділень, що просочуються з рани.
Хворі на некроз шкіри повинні піклуватися про загальний хороший стан організму. Тому їм слід пити багато рідини та дотримуватися висококалорійної, багатої на білок дієти, яка дозволить пошкодженим тканинам швидше відновитися. Додатково їм необхідно приймати вітамінні препарати та мікроелементи, що підвищують імунітет. Також важливо не навантажувати уражену кінцівку якоюсь вагою та уникати можливого зараження.
