Некроз кожи, представляет собой отмирание тканей, возникающее вследствие повреждения тканей или инфицирования кожных ран. Это может быть следствием термического раздражителя – может возникнуть после сильного ожога или обморожения. Это также может быть следствием неправильного ухода за пролежнями.
Некроз вначале проявляется отеком и болью, а позже снижением чувствительности. Физикальное обследование играет важную роль в диагностике некроза. Если рана инфицирована бактериями, проводится лечение антибиотиками или химиотерапией. Чтобы ограничить развитие некроза, необходимо тщательно очистить рану.
Как выглядит некроз кожи?
Кожа становится коричнево-черной. Место, где произошел некроз, опухшее и теплое. У больного часто повышается температура. Происходит мумификация, т. е. образование корки и высыхание мертвых тканей. Появляются геморрагические эпидермальные волдыри. При отсутствии лечения сухой некроз может перейти во влажный некроз, а затем в гангренозных тканях образуются язвы, сочащиеся коричневые выделения с неприятным запахом. Некроз кожи проявляется в начальной стадии болями, а при далеко зашедшем некрозе происходит полная утрата чувствительности отмершей кожи. Заболевание характеризуется быстрым прогрессированием.
Когда может возникнуть некроз кожи?
Некроз кожи возникает у больного вследствие повреждения тканей или раневой инфекции. Одной из наиболее частых причин его возникновения является термический раздражитель. Некроз кожи развивается после ожога. При ожоге третьей степени некроз поражает дерму с нервами и сосудами кожи, а также подкожно- жировую клетчатку. Кожа становится твердой и сухой, цвета от серо-белого до коричневого. Ожоги четвертой степени характеризуются некрозом, достигающим более глубоких тканей. Некроз кожи возникает также после травм, вызванных низкими температурами. При отморожении третьей степени некроз поражает поверхностный слой кожи, а при отморожении четвертой степени возникает глубокий некроз.
Некроз может быть следствием неправильного ухода за пролежнями у лежачих людей и размозжения кожи. Некроз кожи также может возникнуть в результате аномальной реакции организма после приема варфарина. К этиологическим факторам этого состояния относятся: дефицит протеина С, гиперчувствительность и прямое токсическое действие варфарина. Изменения появляются через 3–6 дней после начала лечения варфарином.
Некроз кожи может возникнуть после операции, когда рана инфицирована. Тогда в группу повышенного риска некроза входят: больные атеросклерозом и другими заболеваниями сосудов, пожилые люди, курильщики, истощенные, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы, люди со сниженным иммунитетом и повышенным уровнем холестерина в крови, с почечной недостаточностью, болезнь легких, заболевания печени, на фоне терапии кортикостероидами. Люди с диабетом особенно подвержены некрозу кожи, и у них может развиться диабетическая стопа. Затем, если лечение не будет начато своевременно, это может даже привести к ампутации стопы. Диабетикам следует избегать ситуаций, которые могут привести к повреждению ног, и очень тщательно следить за своей гигиеной.
Некроз кожи – лечение
Некроз кожи — заболевание, требующее немедленного лечения, поскольку может способствовать развитию генерализованной инфекции и, как следствие, привести к шоку, полиорганной недостаточности и даже смерти. Лечение некроза кожи направлено на тщательную обработку раны — иссечение краев раны, очистку и удаление инородных тел. Запущенные формы требуют трансплантации кожи. При обнаружении присутствия бактерий необходима антибактериальная терапия. Дополнительно применяют обезболивающие и препараты, улучшающие кровоток в сосудах.
Популярный метод лечения неразвитого некроза – ультразвук. Они щадят здоровые ткани и уничтожают бактериальную и грибковую флору в ране. Другой метод – специальные гидрогелевые повязки. Сменив раневую среду на влажную, они способствуют рассасыванию некроза. Кроме того, они стимулируют клетки вырабатывать ферменты, очищающие рану. Они стимулируют механизмы аутолиза (переваривания мертвых клеток) в ране, а также процесс грануляции.
Достаточно популярным решением в последнее время является ларвотерапия, которую применяют особенно при очистке некрозов у больных диабетической стопой. В лечении используются личинки мясных мух, которых выращивают в лабораториях с соблюдением принципов стерильности. Личинки не только очищают рану от некротической ткани, но также уменьшают запах и количество просачивающихся из раны выделений.
Больные некрозом кожи должны заботиться об общем хорошем состоянии организма. Поэтому им следует пить много жидкости и соблюдать высококалорийную, богатую белком диету, которая позволит поврежденным тканям быстрее восстановиться. Дополнительно им необходимо принимать витаминные препараты и микроэлементы, повышающие иммунитет. Также важно не нагружать пораженную конечность каким-либо весом и избегать возможного заражения.
