Зміст
Каміннями в жовчному міхурі страждає кожна п’ята людина, що робить це захворювання травлення найчастіше діагностованим у пацієнтів різного віку. Які особливості жовчнокам’яної хвороби – що це за хвороба, як вона проявляється та як з нею боротися?
Що таке жовчне каміння?
Холестаз – це стан, при якому нерозчинні відкладення багатьох хімічних речовин жовчі виникають у жовчному міхурі або жовчних протоках. Жовч складається з води, жовчних кислот, холестерину, жирних кислот, фосфоліпідів, білків, білірубіну та неорганічних сполук. У нормі всі ці речовини розчиняються в жовчі і в такому вигляді виводяться в травний тракт, проте порушення складу жовчі впливають на їхню розчинність.
Першими з нерозчинних речовин випадають в осад так звані бруд і мікрокристали, які згодом об’єднуються в більші структури, в результаті чого утворюються відкладення. Найчастіше вони утворюються у жовчному міхурі та тоді називаються холангіолітіаз. Набагато рідше вони утворюються в жовчних протоках – тоді виникає холангіолітіаз. Зазвичай каміння, що виявляються в жовчних протоках, мають везикулярне походження, тобто потрапляють у ці протоки з жовчного міхура.
У більшості випадків камені складаються з холестерину, неорганічних іонів, наприклад кальцію, білків та жовчних пігментів. Ці інгредієнти бувають у різних пропорціях. Існують різні види відкладень: холестеринові, пігментні та змішані. Змішані відкладення, тобто відкладення холестерину та пігменту, безумовно, є найпоширенішими. Відкладення пігменту зазвичай зустрічаються в країнах, що розвиваються, наприклад, в Африці та Азії, а в розвинених країнах, наприклад, в Європі та Північній Америці, вони складаються тільки з холестерину.
Жовчнокам’яна хвороба – причини
Механізм утворення жовчного каміння складний, і фахівці часто не можуть вказати конкретну причину їхнього утворення. Це викликано кількома чинниками, зокрема порушеннями ліпідного обміну в організмі та зниженням секреції жовчних кислот. Ще одним тягарем є застій жовчі, який сприяє накопиченню патогенів, наприклад бактерій, у жовчних протоках.
До факторів ризику, що сприяють виникненню цього захворювання, відносяться:
- Вік старше 50,
- Генетичні проблеми,
- Підвищений рівень естрогену
- парентеральне харчування,
- Хронічні захворювання, пов’язані зі способом життя: діабет, гіпертонія, рак,
- Захворювання травної системи: хвороба Крона, цироз печінки,
- Вагітність,
- Підвищення рівня тригліцеридів у крові,
- Застосування деяких антибіотиків, антидепресантів, фібратів,
- муковісцидоз,
- Хронічні бактеріальні інфекції жовчних проток,
- Підвищений розпад еритроцитів, наприклад, внаслідок гемолітичної анемії.
Жовчнокам’яна хвороба – симптоми нападу
Біль, викликаний камінням у жовчному міхурі, раптовий і різкий і може тривати від декількох хвилин до декількох годин. Для нього характерні неприємні спазми та тупий біль у правій частині живота, що відчувається до плеча і навіть усієї верхньої частини спини. Дискомфорт у нижній частині грудної клітки, що часто виникає у зв’язку з цим станом, іноді плутають з інфарктом. Симптоми, характерні для цього захворювання, включають лихоманку, озноб, нудоту, яка може призвести до блювоти, пожовтіння білків очей та зміна тону шкіри на жовтий, світлий випорожнення та темну сечу.
Холестаз при вагітності
Гормональні зміни у другому та третьому триместрі вагітності підвищують ризик кристалізації жовчного каміння. Прогестерон пригнічує скоротливість жовчного міхура, сприяючи застою жовчі. Камені закорковують жовчні протоки, що може призвести до гострого панкреатиту або механічної жовтяниці. Такий стан часто вимагає госпіталізації та застосування спеціальної, легкозасвоюваної дієти.
Жовчнокам’яна хвороба – лікування
У разі нападу жовчної кольки застосовують знеболювальні (парацетамол, кетопрофен, диклофенак) та спазмолітики, що містять гіосцин, папаверин або дротаверин. У лікарнях іноді призначають сильніші опіоїдні препарати. Хірургічне лікування передбачає видалення жовчного міхура, а після операції необхідно перейти на знежирену дієту. Можна спробувати розчинити відкладення урсодезоксихолевої кислоти, але це довгостроковий метод і з високим ризиком рецидиву.
Холестаз – дієта
Правильна дієта – дуже важливий аспект боротьби з камінням у жовчному міхурі. У меню хворої людини мають входити переважно корисні продукти з низьким вмістом жирів. Рекомендується зазвичай легкозасвоювана дієта, хоча містить нерозчинну клітковину, наприклад, варені овочі, оброблені фрукти. Слід уникати жирної та важкоперетравлюваної їжі.
Лляне насіння та жовчне каміння
Лляне насіння позитивно впливає на функції травлення, а також впливає на роботу жовчного міхура – воно найбільше ефективно у профілактиці захворювань жовчного міхура. Регулює роботу жовчного міхура, сприяє його очищенню, запобігає утворенню запалень і жовчного каміння.
Вівсянка та жовчне каміння
У період нападу захворювання та при стиханні його симптомів, а також у період відновлення після лапароскопічного видалення жовчного міхура та резекції жовчного міхура не рекомендується вживати вівсянку (якщо тільки ми не використовуємо вівсянку швидкого приготування та не перетравлюємо її, наприклад, у «молочному» супі)).). У період ремісії їхня присутність у раціоні дуже бажана, адже тоді раціон має бути багатий на продукти, багаті на клітковину.
Чи небезпечне каміння у жовчному міхурі?
Жовчнокам’яна хвороба несе в собі ризик серйозних ускладнень для здоров’я, таких як жовчна колька, гострий холецистит, хронічний холецистит, гострий панкреатит та холангіт.
Невилікуване каміння у жовчному міхурі – які наслідки?
Одним із найчастіших ускладнень жовчнокам’яної хвороби є гострий холецистит. Це показання до хірургічного видалення фолікула. Нелікований холецистит може призвести до небезпечних для життя ускладнень, наприклад, абсцесу печінки, емпієм жовчного міхура або перитоніту.
