Скарлатина – причины, симптомы и лечение

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей, хотя может поражать и взрослых. Стоит знать, как оно различается по своему течению в разных возрастных группах, а также как его лечить. 

Скарлатина – инфекционное заболевание, которое может наблюдаться у детей и взрослых. Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте с инфицированным человеком. К характерным симптомам заболевания относятся высокая температура, кожная сыпь, боль в горле, так называемые «малиновый язык» и шелушение эпидермиса.

Скарлатина – что это за болезнь?

Скарлатина – заболевание, вызываемое инфекцией стрептококки группы А (пиогенные стрептококки, β-гемолитические). Другие заболевания, вызываемые этими бактериями, включают: тонзиллит, роза иимпетиго. Заражение происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте с предметами, которыми пользовался больной. Инкубационный период скарлатины составляет от 1 до 5 дней. Для скарлатины характерна лихорадка и наличие высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Скарлатина у детей

Скарлатина может возникнуть в любом возрасте, хотя ее симптомы чаще всего наблюдаются у детей дошкольного и школьного возраста, поэтому ее называют болезнью детского возраста. Это связано с постоянным присутствием детей в кластерах и отсутствием правил гигиены (общие игрушки, полотенца).

Сегодня скарлатина при правильном лечении не так опасна для детей, как раньше. Однако не следует его недооценивать, и лечение всегда должно проводиться под наблюдением врача.

Скарлатина у взрослых. Можно ли заразиться?

Хотя скарлатину считают заболеванием, поражающим преимущественно детей, заразиться ею могут и взрослые. Скарлатина у взрослых обычно протекает тяжелее, чем у детей. Чаще всего наблюдается острое начало симптомов, что, однако, редко приводит к осложнениям. Наиболее распространенными симптомами скарлатины у взрослых являются лихорадка, боль в горле и кожная сыпь. В редких случаях при крайне тяжелом течении заболевания может возникнуть поражение печени, миокардитили почки. Иногда осложнением нелеченой скарлатины может быть паратонзиллярный абсцесс, средний отит или синусит.

Скарлатина при беременности

Беременные женщины, страдающие скарлатиной, должны находиться под постоянным наблюдением врача. Скарлатина не представляет прямой угрозы для беременной и ребенка. Здесь применяется такое же лечение, как и у других людей, т. е. антибиотикотерапия и препараты, облегчающие симптомы заболевания.

Заражение скарлатиной. Как это можно предотвратить?

Скарлатина чаще всего встречается в зимние месяцы. Заразиться можно воздушно-капельным путем или при прямом контакте с инфицированным человеком. Можно ли избежать болезни? Огромную роль здесь, помимо прочего, играет регулярный уход за иммунитетом, поддержание здорового образа жизни и сбалансированного питания. Они также могут быть полезны добавки и витамины для иммунитета. Эту инфекцию чаще приписывают детям еще и потому, что у них еще не до конца сформировался иммунитет.

Инкубационный период симптомов составляет 1-5 дней после заражения. При скарлатине применение антибиотика сокращает период заражения до 24 часов с момента первого приема. Без лечения или с неправильным лечением люди могут быть заразными для окружающей среды на срок до нескольких недель.

Заражение может произойти и через пищеварительный тракт, хотя сейчас это редкая причина. Источником здесь может быть, например, загрязненное и сырое молоко.

Подсчитано, что носителями Streptococcus pyogenes на миндалинах являются около 20% населения – чаще всего это люди в возрасте 5-15 лет. У носителей не проявляются симптомы заболевания, но они могут заразить окружающих.

Как протекает скарлатина?

Инкубационный период скарлатины короткий и зависит от интенсивности заражения и пути попадания бактерий в организм. Обычно первые симптомы появляются через 2–5 дней после заражения. Вначале наблюдается внезапное повышение температуры тела до 40˚С, слабость, боли в животе, разбитость и сильная боль в горле. На второй день симптомов чаще всего появляется сыпь, которая характеризуется мелкоточечным поражением кожи (по сравнению со следами от ударов кистью). Обычно на 4–5-й день заболевания наблюдается ярко-розовый язык с видимыми сосочками (напоминающими клубнику или малину). Примерно через 7 дней наблюдается шелушение кожи лица, через 14 дней — кожи туловища и примерно через 3 недели — шелушение кожи рук и ног.

Скарлатина – симптомы заболевания

Симптомы скарлатины у взрослых часто схожи с теми, которые возникают при заболевании детей.

• Лихорадка – при скарлатине характерно острое начало, температура тела быстро повышается до 40˚С,
• кожная сыпь – обычно появляется на второй день болезни и имеет вид мелких пятен на коже, напоминающих следы от ударов кистью; кожная сыпь возникает по всему телу, кроме так называемой треугольник Филатова, то есть область между носом и подбородком; кожная сыпь лучше всего видна на лице, ягодицах, а также в области подмышек и паха;
• рвота, диарея, боли в животе – чаще встречаются у детей, чем у взрослых;
• «малиновый язык» — язык ярко-красного или розового цвета с видимыми сосочками, которые вместе создают изображение, напоминающее плоды малины или клубники; первоначально на языке может быть белый налет, который постепенно исчезает;
• изменения слизистых оболочек полости рта – ярко-красные или геморрагические пятна на мягком небе и глоточных дужках; иногда изменения могут сливаться; при скарлатине с ангиной вначале наблюдаются опухшие и покрасневшие миндалины с последующим появлением на их поверхности белесых налетов, дополнительно может возникнуть воспаление лимфатических узлов;
• шелушение эпидермиса – через 7 дней от начала заболевания начинает шелушиться кожа на лице, через 2 недели – на туловище, через 3 недели – мелкомасштабное шелушение эпидермиса рук и ног., наблюдаемый; однако симптом шелушения возникает не у каждого человека, больного скарлатиной.

Характерный симптом скарлатины: сыпь.

Наиболее характерным симптомом является мелкая папулезная или макулярная сыпь, появляющаяся на второй день от появления симптомов. Вначале изменения наблюдаются на туловище, затем на коже начинается развитие сыпи центробежно по направлению к дистальным отделам тела (ноги, руки). На коже слонов и ногах он не встречается. Сыпь изменения сравнивают с размером булавочной головки. Наибольшая интенсивность высыпаний наблюдается в подмышках, суставных сгибах, ягодицах и на внутренней поверхности бедер и рук. Сыпь исчезает при надавливании. На лице появляется эритема, обходящая так называемую Треугольник Филатова, то есть пространство между носом и подбородком. Красные линии наблюдаются в области суставных сгибов – так называемые Линии пастиа.

С чем можно спутать скарлатину? Диагностика и распознавание

При подозрении на скарлатину немедленно обратитесь к врачу. Скарлатину диагностируют на основании типичных клинических признаков и мазка из зева, подтверждающего инфекцию. У людей с фарингитом может быть полезно использование шкалы Мак-Исаки/Центора, которая оценивает вероятность заражения в зависимости от возраста, наличия лихорадки, увеличения переднешейных лимфатических узлов, аденоидного налета и отсутствия кашля.

Бывает, что симптомы скарлатины путают с другими заболеваниями. Чаще всего это:

• корь,
• краснуха,
• синдром токсического шока,
• стафилококковая инфекция.

Как лечится скарлатина?

Это предполагает применение антибиотика (феноксиметилпенициллин), после чего больной в течение 24 часов перестает быть заразным. Строго следуйте указаниям врача относительно применения назначенного препарата и не сокращайте срок его применения, так как это может привести к развитию стрептококкового носительства. Феноксиметилпенициллин применяют 2 раза в день в течение 10 дней. Дополнительно применяется обезболивающие, противовоспалительное и понижающее температуру. Не забывайте избегать обезвоживания, чтобы предотвратить обезвоживание. Лечение обычно проводят в домашних условиях, однако в случае тяжелого течения, особенно у детей, и возникновения осложнений больного направляют в стационар.

Вылечить скарлатину домашними средствами невозможно и это может привести к опасным осложнениям.

Осложнения после скарлатины

Скарлатина обычно не вызывает опасных осложнений, хотя при более тяжелом течении заболевания иногда наблюдается воспаление среднего уха, миокарда, печени или суставов. В большинстве случаев симптомы постепенно стихают в течение нескольких дней, а шелушение эпидермиса сохраняется дольше всего. Осложнения скарлатины после неправильного лечения (или его отсутствия), такие, как ревматизм, встречаются крайне редко. 

Это также может быть реакцией на вирусные или бактериальные инфекции. Гломерулонефрит, что является результатом борьбы организма со стрептококками (при скарлатине) или, например, пневмококки и стафилококки (при других инфекциях). Заболевание обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно.

Интересно, что заболеть скарлатиной можно несколько раз, но не более трех раз, поскольку существует три типа бактериального токсина.