Зміст
Ишиас – это состояние, вызванное давлением на спинномозговые нервы. Характерным его симптомом являются интенсивные боли, локализующиеся в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Иногда это также сопровождается мышечной слабостью и проблемами с движением. К наиболее частым причинам ишиаса относятся заболевания и воспаления позвоночника, диабет и рак.
Ишиас связан с дисфункцией спинномозговых нервов, составляющих седалищный нерв, который считается самым крупным нервом периферической системы человека. Он расположен в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, грушевидной и ягодичной мышц, подколенной ямки.
Что такое ишиас? — причины заболевания
Ишиас, также часто называемый радикулопатией, представляет собой заболевание, непосредственной причиной которого является давление на седалищный нерв. В зависимости от его расположения различают:
- плечевой ишиас, характерным симптомом которого является боль, иррадиирущая в шею, руки и верхние конечности,
- поясничный ишиас, при котором возникают боли в пояснице, ягодицах и нижних конечностях,
- бедренный ишиас, локализующийся преимущественно в поясничном и крестцовом отделах позвоночника и на бедрах.
Непосредственной причиной ишиаса является давление на спинномозговые нервы. Обычно такое состояние вызвано заболеваниями позвоночника, включая дегенеративные заболевания, искривления позвоночника и дископатии. Иногда это давление вызвано ожирением, диабетом или раком. Беременность и чрезмерные физические нагрузки, которые нагружают межпозвоночные диски, являются факторами, предрасполагающими к появлению симптомов ишиаса. Иногда это заболевание также может быть вызвано диетой с низким содержанием витаминов и минералов.
Читайте также: Боль в поясничном отделе позвоночника – причины, лечение
Симптомы ишиаса
Ишиас – заболевание с характерными симптомами, что позволяет сравнительно легко диагностировать его. Наиболее частым симптомом этого состояния является внезапная и очень сильная боль, чаще всего локализующаяся в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Иногда может иррадиировать в ягодицы и нижние конечности (частным случаем ишиаса является его плечевая форма, при которой боль появляется в шее, кистях и руках).
Боль обычно сопровождается мышечной слабостью, ощущением онемения и покалывания. В тяжелых случаях ишиаса могут возникать парестезии (давящие ощущения) и сенсорные нарушения. Иногда эти болевые симптомы могут также сопровождаться диареей и недержанием мочи.
Приступ ишиаса – что делать?
Приступ ишиаса нельзя игнорировать. Боль настолько сильная, что автоматически заставляет вас изменить позу и опустить вес. В течение первых 2 дней вам следует просто отдыхать: лежа на боку с согнутыми бедрами и коленями или лежа на спине с согнутыми ногами, это может принести небольшое облегчение, хотя вам не следует оставаться в постели слишком долго. Консультация врача необходима, если боль сохраняется дольше 3-4 дней и не утихает. Для облегчения боли можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, диклофенак и мелоксикам. Можно использовать обезболивающие и противовоспалительные мази, а также согревающие компрессы или специальные пластыри.
Как лечить ишиас?
В диагностике заболеваний позвоночника, в том числе ишиаса, применяют магнитно-резонансную ангиографию, компьютерную томографию и рентгенографию. В большинстве случаев заболевания лечение направлено на устранение симптомов и факторов риска. Больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Также рекомендуется отдыхать и не перегружать позвоночник, например, отказываться от физической работы. Во многих случаях реабилитация является поддерживающим лечением.
В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение. Показан при возникновении таких симптомов, как: парез нижних конечностей, задержка мочи, нарушения чувствительности в интимных зонах и рефлекторные нарушения. Хирургическое лечение часто включает микродискэктомию, которая предполагает удаление студенистого ядра.
Ишиас – реабилитация и упражнения
Реабилитация и упражнения являются (после стихания острой фазы очень сильной боли) лучшим способом быстрее восстановить подвижность, снизить интенсивность симптомов и раньше их разрешить.
Условием начала таких мероприятий является консультация врача, позволяющая исключить наличие неврологической симптоматики в виде пареза или паралича. Дополнительные визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (ЯМР, МРТ), позволяют проверить, не является ли причиной давления, например, полное выпадение студенистого ядра или другое повреждение, требующее хирургического лечения.
Задачей реабилитации больного ишиасом является, прежде всего, установка позвоночника в правильное положение (без бокового искривления, чрезмерного сгибания и переразгибания), чтобы он не давил на корешки спинномозговых нервов. Если эта цель не будет достигнута, симптомы усугубятся и разовьется парез в нижней конечности.
Реабилитационные мероприятия предохраняют от мышечных контрактур при болях, а при нарушении иннервации мышц увеличивают их силу.
Не следует также забывать, что массаж и физические нагрузки высвобождают у каждого человека дополнительную дозу эндорфинов, которые не только улучшают настроение, но и оказывают обезболивающее действие.
В период между рецидивами заболевания интенсивная реабилитация (преимущественно физическая) позволяет укрепить параспинальные мышцы, отвечающие за поддержание правильного положения тела, и улучшить биомеханику движений. Во время специальных инструктажей пациента также можно научить, какие упражнения и как их выполнять при возникновении очередного эпизода заболевания.
Читайте также: Многоуровневая дископатия – симптомы, причины, лечение
Методы реабилитации при ишиасе
Реабилитация при ишиасе включает в себя такие методы, как:
- пассивная кинезитерапия – используется во время боли – терапевт двигает конечностями пациента и помогает ему активно выполнять другие движения,
- активная кинезитерапия – пациент тренируется самостоятельно, под присмотром или с небольшой помощью реабилитолога; некоторые из этих упражнений можно выполнять без веса, например, в воде,
- мануальные техники (массаж, мобилизация и манипуляция) – эти приемы расслабляют сокращенные, напряженные мышцы, которые либо сами вызывают боль, либо не позволяют позвоночнику вернуться в правильное положение,
- электротерапия – например, чрескожная стимуляция нервов (ЧЭНС), диадинамика (DD), коротковолновая диатермия (DKF) – методы, поддерживающие лечение боли и предотвращающие мышечную слабость,
- тейпирование – наложение на кожу пациента специальных пластырей (тейпов), которые заставляют пациента сохранять правильное положение тела и ограничивают чрезмерные движения.
