Беременность после выкидыша — когда снова пытаться завести ребенка?

Самый большой страх перед будущей мамой и трагический, болезненный опыт — это потеря беременности, то есть выкидыш. Чаще всего возникает в первом триместре беременности, то есть в первые 3 месяца. После 23 недель беременности риск потерять ребенка составляет всего 1%. В этой статье обсуждаются вопросы выкидыша и связанные с ним чувства, а также информация о том, когда вы можете снова попытаться зачать ребенка, и какие анализы следует сделать перед следующей попыткой забеременеть. Что такое самопроизвольный выкидыш?

Самопроизвольный выкидыш — самое серьезное осложнение беременности до 22-й недели, приводящее к прерыванию беременности. В случае потери ребенка после 22 недели в медицинской терминологии употребляется мертворождение.

Существует полный выкидыш, который затрагивает до 80% случаев не вынашивания беременности и происходит до 12-й недели беременности, и неполный выкидыш, который происходит на более позднем сроке беременности и требует медицинского вмешательства для очистки матки от оставшихся фрагментов беременности. Прекращается другой вид выкидыша, при котором происходит пустой плодный мешок или остановка сердца плода.

После постановки диагноза неполного или сохраняющегося выкидыша специалистом, в зависимости от состояния женщины, можно использовать три метода:

• ожидание, при котором матка ждет самоочищения и через 1-2 недели пациентку повторяют обследование;
• фармакологический, при котором женщине вводят препараты для очищения матки;
• хирургический, при котором хирург очищает матку путем выскабливания.

Каковы факторы риска на ранних сроках беременности?

На ранних сроках беременности риск выкидыша наибольший. Это связано с несколькими факторами, в том числе:

• гестационный срок, то есть момент оплодотворения яйцеклетки. Половина всех выкидышей происходит еще до имплантации, то есть имплантации эмбриона в матку. После этой стадии риск потери беременности снижается до 12-24%. Самое стрессовое время с точки зрения риска выкидыша — после 8-й недели беременности. Если УЗИ показывает работу сердца, то риск снижается до 2-3%, а на 23 неделе достигает значения 1% случаев, при которых риск потери ребенка минимален;
• расположенные внизу матки гематомы, сдавливающие маточно-плацентарные сосуды;
• Уменьшение количества околоплодных вод (олигогидрамнион) — одна из причин меньшего размера гестационного мешка. К счастью, таламус встречается редко, но, по оценкам, он является причиной примерно 80-94% выкидышей;
• аномалии желточного мешка и амниотической оболочки.

Причины выкидыша

Причиной выкидыша может стать буквально любое отклонение в развитии плода. Наиболее частые возможные причины выкидыша включают:

•  генетические дефекты эмбриона. На их долю приходится 50-80% выкидышей в первом триместре беременности. Однако хорошие новости заключаются в том, что эти типы аномалий не передаются по наследству, поэтому в большинстве ситуаций следующая беременность после выкидыша может быть успешной;
• генетические дефекты родителей;
• прием стимуляторов: алкоголь, наркотики или курение;
• врожденные аномалии строения матки;
• приобретенные дефекты матки, такие как миома, полипы эндометрия, внутриматочные спайки,
• нарушения свертывания крови, т.е. врожденная тромбофилия у беременной;
• гормональные нарушения и родственные заболевания: гипертиреоз и гипотиреоз или синдром поликистозных яичников;
• дефицит гормона, отвечающего за сохранение беременности, то есть прогестерона. Основным источником прогестерона на ранних сроках беременности является желтое тело, поэтому при его дефиците, называемом лютеиновой недостаточностью, высок риск выкидыша;
• возраст беременной старше 40 лет;
• наличие антифосфолипидных антител, атакующих плод, считая его чужеродным;
• заражение беременной краснухой или токсоплазмой. Очень важно сделать прививку от краснухи до попытки забеременеть, если вы не получали эту прививку в детстве;
• повторные выкидыши.

Современные методы диагностики позволяют лучше диагностировать причины аномалий и, таким образом, повысить осведомленность и возможность предотвращения некоторых выкидышей.

Каковы симптомы выкидыша?

Самопроизвольный выкидыш у женщины чаще всего сопровождается клиническими симптомами, а именно:

• кровотечение из половых путей,
• маточные сокращения,
• сильные приступообразные боли внизу живота,
• сильная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• Самопроизвольный выкидыш не остановить.

Что делать при обнаружении признаков выкидыша?

Женщина, заметившая любой из вышеперечисленных симптомов, должна как можно скорее обратиться в больницу. Она также может позвонить акушерке, которая задаст ей дополнительные вопросы и порекомендует, что делать. Также следует немедленно обратиться к врачу по беременности и родам на осмотр, который проверит состояние живота и исключит другие причины кровотечения.

Что переживают женщины, потерявшие ребенка?

Женщины, которые знали, что они полны надежд и мечтают о рождении своих детей, испытывают травмирующие эмоции, связанные с их смертью.

Сначала бывает сожаление, неверие, оцепенение и отрицание. Затем женщины, у которых случился выкидыш, и которые полностью осознают, что произошло, испытывают гнев, ревность по отношению к женщинам, у которых родился здоровый ребенок, или впадают в депрессию. Они часто чувствуют себя одинокими и изолированными от остального мира.

Большинство женщин, переживших эту травму, знают, что сделали все возможное, чтобы сохранить беременность, но все же чувствуют себя виноватыми. Следующие эмоции, которые они испытывают, — это глубокая, мучительная печаль, скорбь, чувство пустоты и тоска по потерянному ребенку.

Заключительный этап — беспомощное принятие ситуации. Хотя эмоциональная боль после потери ребенка останется с ними навсегда, постепенно, при соответствующей поддержке родственников и врачей, женщины возвращаются к повседневной жизни.

Какие права имеют родители будущего ребенка?

Потеря будущего ребенка — чрезвычайно болезненный опыт для родителей. Они не знают, как справиться с потерей и приливом отрицательных эмоций. Часто они не хотят говорить о произошедшей с ними трагедии.

Будущие родители не осведомлены о своих правах в этой ситуации и подсознательно отказываются от своих прав на тело ребенка в больнице. Одно из них — право на достойное захоронение будущего ребенка, которое позволяет сознательно перейти через стадию оплакивания понесенной утраты.

Родителям, которые хотят похоронить своего будущего ребенка, нужна заявочная карточка, выданная врачом, необходимая для регистрации будущего человека в ЗАГСе и выполнения формальностей.

Как можно помочь женщинам, потерявшим ребенка?

Каждая женщина по-своему переживает личную трагедию выкидыша и нуждается в разной помощи. Некоторые женщины хотят отрезать себя от мира и в одиночку пережить потерю. Другим нужен разговор и понимание со стороны женщин, тоже переживших подобную трагедию. Конечно, найдутся и дамы, которые не будут показывать окружающим, как сильно они страдают.

Вне зависимости от характера женщины важными будут: готовность помочь, присутствие и соответствующая психологическая поддержка со стороны близких: партнера, родителей и ближайших друзей. Также возможна помощь специалиста со стороны психолога, фонда или другой группы поддержки.

Через какое время после выкидыша можно снова забеременеть?

С медицинской точки зрения, в большинстве случаев организм женщины готов к беременности через несколько недель после выкидыша, т.е. моменту следующей овуляции. Однако необходимо учитывать, прежде всего, психическое состояние женщины.

Решение снова забеременеть индивидуально и зависит от физической и психической готовности женщины, принятой вместе с партнером и гинекологом. Обычно рекомендуется подождать от 3 до 6 месяцев. Кроме того, следующей беременности должны предшествовать анализы, которые объяснят причины внезапного прерывания предыдущей.

Какие анализы следует сдать женщине после первого или нескольких выкидышей?

Чрезвычайно важно воспользоваться возможностями, которые предлагает современная медицина, и с помощью исследований выяснить, что стало причиной прерывания беременности или последующих выкидышей. В зависимости от конкретного случая врачи рекомендуют различные базовые и специализированные обследования. Генетические тесты также следует провести после первого выкидыша. Лучше всего, если будущий папа тоже будет проходить диагностические обследования.

Фундаментальные исследования после выкидыша

Перед новой беременностью вы должны пройти следующие основные анализы, в том числе:

• история болезни, которая включает информацию о: возрасте, семейных заболеваниях, количестве успешных беременностей или выкидышей, а также важных факторах окружающей среды, включая воздействие токсичных веществ, таких как ртуть, оксид азота и свинец;
• общий анализ крови;
• проверка уровня гормонов, в частности прогестерона или гормонов щитовидной железы;
• тестирование мужской спермы.

Генетические тесты после выкидыша

Генетические тесты позволяют обнаруживать генные мутации и хромосомные аномалии у мертвого плода. Благодаря генетическому тестированию также возможно обнаружить мутации в генах родителей, которые приводят к выкидышам, и определить риск передачи генетических дефектов от родителей к потомству.

Специализированные обследования после выкидыша

Детальные обследования проводятся с целью выявления врожденных дефектов строения половых органов. К ним, среди прочего, относятся:

• 2D или 3D трансвагинальное УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• гастроскопия с лапароскопией.

Когда беременность наступит после выкидыша?

С физиологической точки зрения беременность после выкидыша является нормальным явлением, и, если в ее основе не было анатомических дефектов или инфекций, весьма вероятно, что через несколько месяцев дома появится здоровый ребенок.

Чтобы забеременеть после выкидыша, необходимо исключить как можно больше факторов риска. Если результаты анализов показывают заболевание, которое ранее предотвращало беременность, следует сначала вылечить его, а затем снова попытаться зачать ребенка.

Самым сложным препятствием может быть страх, что последующие беременности не удастся. Будущие родители боятся привязаться к будущим детям из опасения, что они снова испытают потерю и пустоту в своем доме и сердце. В этой ситуации лучше воспользоваться профессиональной психологической помощью, а потом вместе радоваться следующей беременности, которая закончилась через несколько месяцев счастливым решением и появлением в жизни малыша здорового малыша.